北美年轻人癌症风险增加，警惕！

北美年轻人癌症风险增加，警惕！

近年来，北美地区年轻人患癌率呈上升趋势，引发了广泛关注。一项发表在《柳叶刀》上的最新研究表明，在 25 至 84 岁人群中，34 种最常见的癌症中，有 17 种在年轻人中发病率上升。研究显示，超过一半的癌症与肥胖有关，这与近年来儿童肥胖率的上升趋势一致。研究作者警告说，如果不采取适当的干预措施，随着年轻一代年龄的增长，癌症负担不仅会影响患者本身，还会影响照护者和整个社会。

癌症发病率上升尤其在 1990 年左右出生的千禧一代中最为明显。小肠癌、肾癌和胰腺癌的发生率在 30 多岁的人群中比 1955 年左右出生的婴儿潮一代高出两到三倍。该研究还发现了一些性别差异，例如，年轻女性肝癌的发生率正在上升。

卡尔加里大学流行病学家、该研究的合著者米兰达·菲德勒·贝瑙迪亚说，除了几种癌症（包括子宫内膜癌、胆囊癌和其他胆道癌、睾丸癌和结直肠癌）的诊断率上升外，死亡率也上升了。“我们现在想要了解的是，为什么这些人在更年轻的时候不仅被诊断出患有癌症，而且他们的预后还不如前几代人？”她说。

代际生活方式的转变

这项研究考察了 2000 年至 2019 年期间，来自北美中心癌症登记协会和美国国家卫生统计中心的 25-84 岁个体的癌症和死亡率数据，这些数据涵盖了美国 94% 的人口。在年轻人中发病率上升的 17 种癌症中，有 10 种与肥胖有关。该研究指出，自 20 世纪 70 年代后期以来，“肥胖流行病”一直在影响所有年龄段的美国人——受影响最大的年龄段是 2 至 19 岁的人。

加拿大最新的癌症数据反映了喜忧参半的信息：一项研究发现，年轻女性的乳腺癌发病率正在上升。加拿大边境的另一边，生活方式和医疗保健存在许多差异。根据加拿大健康促进和慢性病预防研究 2016 年的一项研究，当美国儿童肥胖率达到近 17% 时，加拿大的肥胖率则较低，为 13%。菲德勒·贝瑙迪亚说：“虽然在地域上相似，但我们需要复制这项研究，以确保这些趋势不会发生在我们这里。”

即使对于那些体重正常的人来说，该研究发现饮食可能与癌症风险增加有关。例如，消化道癌症（包括小肠癌和其他与肥胖无关的癌症）的上升，可能反映了人们所吃食物类型的代际变化。“我们的生活方式，我们的饮食，我们的食物准备方式，我们消费食物的方式，所有这些都有作用，”多伦多圣迈克尔医院奥黛特癌症中心的肿瘤外科医生沙迪·阿沙马拉博士说。

早发癌症的影响

根据加拿大癌症协会的数据，预计 2023 年将有大约 10,000 名 40 岁以下的加拿大人被诊断患有癌症，占诊断癌症总数的 4%。阿沙马拉说：“我们不想让人们恐慌，总体来说，这些数字仍然非常低。”阿沙马拉没有参与这项研究。然而，他说，他注意到 30 多岁和 40 多岁的结直肠癌患者比他 15 年前刚开始职业生涯时多。

阿沙马拉解释说，在年轻时被诊断出患有癌症的人不仅要应对眼前的健康负担，还要应对个人生活中的负担。他说，对于那些有年幼的孩子、要求苛刻的工作和繁忙生活的癌症患者来说，“这是一个在他们生活中投下的炸弹。”

菲德勒·贝瑙迪亚说，在年轻时被诊断出患有癌症的人患慢性病、早死和精神健康状况不佳的风险更高，这些都会影响教育和工作前景。该研究表明，如果没有有效的群体水平干预，随着年轻一代年龄的增长，癌症负担总体可能会在未来增加，从而影响个人照护者和整个社会。

改善生活方式的改变

虽然婴儿潮一代在年轻时可能患有较低的儿童肥胖率，并且生活方式更加活跃，但年轻一代也有自己的健康优势。该研究发现，头部、口腔和颈部的癌症在年轻男性中呈下降趋势——研究作者认为这可能是由于吸烟和饮酒量下降造成的。

相反，这些相同的癌症在年轻女性中有所增加，这与 1970 年代和 1980 年代出生的女性在与酒精相关的行为方面的变化相一致。从 1990 年到 2010 年，酗酒行为加速发展，当时这些女性的年龄在 30 到 49 岁之间。

与吸烟有关的癌症，包括肺癌，呈强劲的下降趋势，该研究认为这可能是由于年轻人吸烟率迅速下降造成的。在那些被诊断出患有肺癌的人中，死于这种疾病的人越来越少，研究人员认为这反映了成功的预防和治疗。

筛查和预防措施的变化

许多癌症都与生活方式选择有关，但阿沙马拉说，他经常看到生活方式健康且不符合任何风险因素的患者。对于那些原本健康的人来说，诊断结果可能让他们感到震惊。

45 岁的格尔夫居民布莱娜·迪尔曼在 2020 年就遇到了这种情况。迪尔曼的大便里有血，但没有其他癌症迹象，所以当她的医生给她开了结肠镜检查时，她想过取消，但最终还是决定接受检查。当结果出来后，她很快被诊断出患有结直肠癌。迪尔曼说，她很感谢她的医生没有忽视她的问题，并积极采取措施确保她得到正确的诊断。“我从未想过自己会有什么严重的疾病，因为我这么年轻，而且很健康，”她说。

加拿大预防保健工作组建议从 50 岁开始筛查结直肠癌，而这项研究显示，这种癌症在年轻人中的发病率和死亡率都在上升。阿沙马拉说，这个年龄应该，而且很可能将会改变到 40 岁。

美国预防服务工作组最近修改了建议，扩大结直肠癌的筛查范围。以前只有 50 岁及以上的人才接受筛查，但现在建议 45 至 49 岁的所有人都接受筛查，但目前还没有加拿大省份或地区正在考虑这种转变。“我们实际上正在赢得 50 岁以上人群的胜利，”阿沙马拉说。“在接受筛查的人群中，这些结直肠癌的发病率正在下降，因此筛查绝对是关键。”